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第23章 支援急诊

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不知不觉一个多星期过去了,陈海已经慢慢适应了医院的工作节奏,尽管依旧忙碌,但已经不像之前那样疲于奔命,处理一些日常事务也更加得游刃有余。几天前。其他的几位医学生也相继开始了医院值班,也终于明白了陈海为什么那么不想值班了,不过他们值班,无奈的却还是陈海,因为他们遇到事情不敢打给上级医生,只敢先打给陈海确认后再决定是否联系上级医生。这就导致了陈海不得不在夜里多次仰卧起坐,同宿舍的人也是叫苦不迭。

这天早上,外面下起了瓢泼大雨,仅凭着一把雨伞基本无济于事,陈海的半身都被雨浇透了,好在医院有换洗的干净衣服。换好衣服,陈海才出更衣室的门就听到医院广播里传来了通知。

“紧急会诊通知:请脑外科,胸外科,普外科,骨科,医务处至急诊抢救室会诊。紧急通知......”

陈海还在疑惑,就听到了手机铃声响起,陈海接过电话,电话的那一头是严主任。

“陈海,现在马上到急诊来支援急诊,还有其他的医学生也全部叫下来,到了之后马上通知我,做好手术准备,明白了吗?”

“好的严主任,我马上下去。”按掉电话,陈海先到休息室将通知告知了所有的医学生,交代完之后陈海很快到了急救室,与严主任会合。

“市里发生了一起连环车祸,救护车正在不断地往我们医院运送病人,急诊科忙不过来了,你们几个,除了陈海,其他人在清创室和分诊台听从其他医生的指令,协助他们完成工作,明白吗。”

“明白!”

“陈海,你跟我来。”严主任交代完这些,快速地做完准备工作后走进了手术室。路上严主任跟陈海说道:“今天要做的病人是个腹部贯穿伤,大出血的病人,这次的手术难度和之前的手术完全不是一个等级,我原本没打算那么早让你上这台手术的,但是现在情况紧急,其他的医生全部派出去做手术了,我一时也找不到其他医生做助手,只好让你先顶上了。上台后我说什么,你做什么,明白吗?”

“明白。”陈海不知不觉间也被严主任身上的严肃氛围影响了,以前严主任从来没有在陈海面前露出过这样严肃的表情,即便之前做手术的时候严主任也是一副胸有成竹,云淡风轻的样子,看来这次的病人的确是一块硬骨头。

“记住,这次的手术安全第一,有什么疑问或者操作上有什么做不到的,尽早提出来,手术台上,一分一秒都耽误不得。”

“放心吧严主任,我会量力而为的。”

进入手术台,严主任问道:“10个单位的血浆备下了吗?”

一助回答:“血库那边血液告急,只给了6个单位,其他的还在尽力争取。”

“腹部贯穿伤给6个单位,血库那帮人以为我是神仙吗,继续要,病人现在血压多少?”

“90/60,心率23次/分钟。”

“来不及了,准备开腹,把颈静脉开了,准备血管活性剂,做好血液回收,这个病人是死是活就看我们的速度了。手术过程中保持加压输血,晶体液胶体液别停。”

“老黄,麻醉可以手术了吗?”黄医生是医院麻醉科的老医生了,麻醉抢救的经验相当丰富,也是严主任惯用的麻醉医师。

“可以开始了。”黄主任虽然戴着口罩,但是语气间透出的不容置喙的坚定在这个时候反而让人安心。

“好的。”说完严主任拿起了剪刀剪开了患者的衣服和加压的绷带,随后拿起开腹的手术刀,刀刚划破皮肤,腹腔内的血液就像山洪暴发的泥石流一般涌了出来,流了一地,把在场的人都吓了一跳,唯有严主任和陈海只是望着这一切皱了皱眉,这个位置果然是伤到了大动脉,否则不会有这么恐怖的血压下降。继续扩大刀口,腹腔内堆积的血液也随着伤口的扩大不断涌出,不断涌出的血液将术者的视野遮挡,短时间内根本判断不出出血点的位置。

更加雪上加霜的是,刚开腹不久,患者的血压就开始掉,严主任已经发现了患者肝破裂,正在迅速地处理中,可是一眨眼的功夫患者血压已经掉到了80/40,尽管旁边的护士已经用尽全力在加压输血,可是已经阻止不了血压的下降,显然患者还有其他地方在出血。这样下去不行,如果再找不到出血点进行封堵的话,这病人八成就没了。这个时候就是医生需要根据自己经验做抉择的时候了,真正厉害的医生除了看手术做得好坏,更重要的就是在这种临场突发状况时候做出的瞬间反应。陈海知道现在的情况有多紧急,赶紧唤醒了系统,用这些天积攒的能量兑换了辅助诊断和医疗处置。

就在严主任决定继续扩大刀口的时候,陈海说话了:“严主任,我认为患者是脾动脉破裂,手术如果继续这样下去,患者即便能救回来也会留下很严重的后遗症的。”

“为什么觉得是脾动脉,这个位置的出血可能性很多,伤到其他大的动脉也是可能的。”

严主任正说着,患者的监护仪就报警了。

黄医生开口说道:“增加补液量,上冰盐水和去甲肾上腺素。”麻醉医生一边组织着抢救,一边催促着严主任尽快结束手术。

严主任当机立断:“这个出血量,只能先无视野徒手止血了,我要先处理已经发现的肝破裂,现在也没有别的办法了,陈海,你行吗?”

“我行的,徒手止血我之前学过,而且我也有过无视野徒手止血的经验了。”

“好,那你就试试吧,眼下没有更好的选择了,我会尽快处理好肝破裂的问题,在这之前给我稳住患者的生命体征,明白吗?”

“明白!”

立完军令状,陈海直接将一只手伸到了病人腹部的刀口内,静心感受着血流的方向。这难度好比是在一泓潭水中寻找水源,而且他的动作还要小心再小心,以免造成内脏器官的二次伤害,而且这个患者没有时间让陈海慢慢试错了。尽管有了初级的辅助诊断和医疗处置,但徒手止血除了技术外,还需要一定的运气。说白了,患者是死是活只能是看陈海下手的准确度和速度了。

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